CUIDADOS COM A ILEOSTOMIA

Você sofreu uma lesão ou doença no seu sistema digestivo e precisou de uma operação chamada ileostomia. A operação altera a forma como o corpo elimina resíduos (fezes, matéria fecal, excrementos).

Agora você tem uma abertura em sua barriga chamada estoma. Os resíduos passarão pelo estoma para uma bolsa que os recolherá. Você precisará cuidar de seu estoma e esvaziar a bolsa várias vezes ao dia.

O que esperar em casa

Coisas para saber sobre o seu estoma incluem:

• Seu estoma é o revestimento do seu intestino;
• Será rosado ou vermelho, úmido e um pouco brilhante;
• Os estomas são geralmente redondos ou ovais;
• Um estoma é muito delicado;
• A maioria dos estomas se projeta um pouco acima da pele, mas alguns são planos;
• Você pode ver algum muco. O estoma pode sangrar um pouco ao limpá-lo;
• A pele ao redor do estoma deve estar seca;
• As fezes que saem do estoma podem ser muito irritantes para a pele. Por isso, é importante ter um cuidado especial com o estoma para evitar danos à pele.

Cuidados com o Estoma

Após a cirurgia, o estoma ficará inchado, mas diminuirá de tamanho nas semanas seguintes.

A pele ao redor do estoma deve parecer como antes da cirurgia. A melhor maneira de proteger sua pele é:

• Usar uma bolsa com a abertura do tamanho correto para que os dejetos não vazem;
• Cuidar bem da pele ao redor do estoma.

Os dispositivos de estoma são conjuntos de 1 ou 2 peças. Um conjunto de 2 peças consiste em uma placa base (ou wafer) e a bolsa. Uma placa base é a parte que adere à pele e protege contra a irritação das fezes. A segunda peça é a bolsa em que as fezes eliminadas são recolhidas. A bolsa se conecta à placa base de modo semelhante a uma tampa de Tupperware (recipientes de plástico). Em um kit de 1 peça, a placa base e o dispositivo são uma só peça. Normalmente, a placa base precisa ser trocada apenas uma ou duas vezes por semana.

Para cuidar da sua pele:

• Lave com água morna e seque bem antes de colocar a bolsa;
• Evite produtos de cuidados com a pele que contenham álcool. Estes podem deixar sua pele muito seca;
• Não use produtos que contenham óleo na pele ao redor do estoma, pois isso pode tornar mais difícil para a bolsa aderir à pele;
• Use menos produtos especiais para cuidados com a pele para diminuir a chance de problemas de pele.

Se você tiver pelos na pele ao redor do estoma, a bolsa pode não grudar. A depilação pode ajudar nesse caso.

Pergunte a seu enfermeiro de estomia sobre a melhor maneira de depilar a área.

• Se você usar um aparelho de barbear e sabão ou creme de barbear, certifique-se de enxaguar bem a pele após depilar a área;
• Você também pode usar tesoura de corte, barbeador elétrico ou tratamento a laser para remover os pelos;
• Tome cuidado para proteger o estoma se você remover os pelos ao redor dele.

Observe cuidadosamente o estoma e a pele ao redor dele cada vez que a bolsa ou barreira for trocada. Se a pele ao redor do estoma estiver vermelha ou úmida, a bolsa pode não selar bem sobre o estoma.

Às vezes, o adesivo, a barreira da pele, a cola, a fita adesiva ou a bolsa podem danificar a pele. Isso pode acontecer quando você começa a usar o estoma ou mesmo depois de meses ou até anos vivendo com o estoma.

Se isso acontecer:

• Pergunte ao seu médico sobre medicamentos para tratar sua pele;
• Ligue para ao fornecedor se não melhorar com o tratamento.

Se o estoma tiver algum vazamento, sua pele ficará sensível.

Certifique-se de tratar qualquer vermelhidão ou alterações na pele imediatamente, enquanto o problema ainda é pequeno. Não deixe a área dolorida ficar maior ou mais irritada antes de consultar o seu médico.

Se o estoma ficar mais inchado do que o normal (projetar mais da pele), tente uma compressa fria, como gelo enrolado em uma toalha, para fazê-lo entrar.

Você nunca deve colocar nada no estoma, a menos que seu médico lhe recomende.

Quando chamar o médico

Ligue para o seu médico se:

• O estoma estiver inchado e é 1 centímetro mais maior que o normal;
• Estiver se retraindo, abaixo do nível da pele;
• Estiver sangrando mais do que o normal;
• Ficar roxo, preto ou branco;
• Você está vazando ou drenando fluido com frequência;
• O estoma não parece se encaixar tão bem quanto costumava;
• Você precisar que trocar o dispositivo uma vez por dia ou a cada dois dias;
• Você tiver uma eliminação de seu estoma que cheira muito mal;
• Você tiver algum sinal de estar desidratado (água insuficiente em seu corpo). Alguns sinais são boca seca, urinar com menos frequência e sentir-se tonto ou fraco;
• Você tiver uma diarreia que não passa.

Ligue para o fornecedor se a pele ao redor do estoma:

• Retrair-se;
• Ficar vermelha ou em carne viva;
• Tiver uma erupção cutânea;
• Estiver anormalmente seca;
• Estiver machucada ou com queimação;
• Estiver inchada;
• Estiver com sangramento;
• Tiver comichão;
• Tiver saliências brancas, cinzas, marrons ou vermelhas escuras;
• Tiver inchaços ao redor de um folículo piloso que esteja cheio de pus;
• Tiver feridas com bordas irregulares.

Ligue também se:

• Você tiver menos eliminação do que o normal em sua bolsa;
• Você tiver febre;
• Você sentir dor;
• Você tiver dúvidas ou preocupações sobre seu estoma ou pele.

Referências

Beck DE. Construção e manejo da ostomia: personalizando o estoma para o paciente. In: Yeo CJ, ed. Cirurgia do Trato Alimentar de Shackelford . 8ª edição. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019:cap 178.

Lyon CC. Estomacare. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tratamento de Doenças da Pele: Estratégias Terapêuticas Abrangentes . 5ª edição. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018:cap. 233.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia, bolsas e anastomoses. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran . 11ª edição. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021:cap 117.

Tam KW, Lai JH, Chen HC, et ai. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing interventions for peristomal skin care. 2014;60(10):26-33.

Fonte: Cuidado de su estoma en caso de ileostomía. Disponível na URL <>. Acesso em 02 junho 2022.
Tradução e adaptação: Rogério Gonzalez Fernandes (pela FEGEST).