Compreendendo possíveis complicações associadas à urostomia

A ideia de passar por um desvio urinário pode parecer intimidadora. No entanto, é importante saber que, após a realização de uma cirurgia para a formação de uma urostomia, muitas pessoas apresentam poucos ou nenhum problema. Entretanto, algumas podem enfrentar dificuldades, e esperamos que as informações a seguir auxiliem na compreensão de possíveis complicações.

Bolsas de urostomia

Você tem o direito de receber orientações imparciais sobre as bolsas de urostomia mais adequadas às suas necessidades. Recomendamos que essa escolha seja discutida com o(a) enfermeiro(a) especializado(a) em estomaterapia.

Vazamentos

Algumas pessoas podem apresentar vazamentos ocasionais, mas se esses episódios forem frequentes, pode haver algum problema. Em muitos casos, um simples ajuste na bolsa de urostomia pode solucionar a questão, por isso, procure o(a) enfermeiro(a) estomaterapeuta o mais rápido possível. Caso o vazamento seja causado por um defeito na bolsa, é essencial informar a empresa fornecedora e fornecer o número do lote do produto.

Infecções do trato urinário

A presença de bactérias na urostomia é comum, mas, em geral, elas são eliminadas naturalmente com uma ingestão adequada de líquidos (aproximadamente dois a três litros por dia). No entanto, pode ser necessário o uso de antibióticos caso surjam sintomas como urina turva e com odor desagradável, acompanhada de desconforto ou dor ao redor do estoma ou na região dos rins, além de febre. Nesses casos, recomenda-se procurar um(a) médico(a) clínico(a) geral ou o(a) enfermeiro(a) estomaterapeuta, que provavelmente solicitará uma análise laboratorial da urina para prescrição do antibiótico mais adequado.

Coleta de Amostra de Urina

A forma ideal de coletar uma amostra de urina não contaminada é retirando-a diretamente do estoma por meio de um cateter estéril. Caso isso não seja possível, recomenda-se higienizar o estoma e posicionar um recipiente coletor logo abaixo dele para captar as gotas de urina. É fundamental que a coleta para detecção de infecções nunca seja realizada a partir da bolsa de urostomia que já está em uso há algum tempo, pois a urina acumulada pode estar deteriorada, comprometendo os resultados do exame.

Observação: É essencial solicitar que seja enviada uma nota junto à amostra de urina informando que a origem da coleta é uma urostomia, e não a bexiga.

Presença de Muco na Urina

O intestino (alça intestinal) naturalmente secreta muco para facilitar a passagem de resíduos. Como o conduto ileal é formado a partir de um segmento intestinal, ele continuará a produzir muco, embora essa secreção tenda a diminuir com o tempo.

Hérnias

Uma hérnia ocorre devido a uma fraqueza na parede abdominal em uma área previamente aberta por procedimento cirúrgico. Essa condição pode surgir ao redor do estoma ou no local da incisão, formando uma protuberância.

Para prevenir o desenvolvimento de uma hérnia ou para oferecer suporte a uma já existente, pode-se utilizar um cinto de contenção específico. Caso tenha preocupações sobre essa condição, consulte o(a) enfermeiro(a) estomaterapeuta.

A correção cirúrgica da hérnia somente é recomendada quando há grande desconforto ou obstrução. Durante o procedimento de reparação, pode ser inserida uma tela cirúrgica para reforçar a parede abdominal, pois cirurgias recorrentes podem enfraquecê-la ainda mais.

Cálculos (Pedras)

Uma das causas da formação de cálculos urinários é a infecção recorrente do trato urinário. Para preveni-los, recomenda-se aumentar a ingestão de líquidos. Caso elimine um cálculo, guarde-o e leve-o ao(à) médico(a), que poderá encaminhá-lo para análise laboratorial.

Sangramento do Estoma

O estoma contém diversos pequenos vasos sanguíneos, portanto, não é incomum observar pequenos pontos de sangue ao higienizá-lo, o que é considerado normal.

No entanto, o atrito da bolsa de urostomia contra o estoma pode causar sangramentos, sendo necessário ter atenção, pois isso pode levar à ulceração.

Se o sangramento for excessivo, busque assistência médica imediatamente, pois um vaso sanguíneo maior pode ter sido lesionado. Caso o sangramento tenha origem interna no estoma, procure avaliação médica com urgência, pois infecções urinárias e cálculos também podem ocasionar sangramentos leves.

Sangramento e Secreção pela Uretra

Caso sua bexiga tenha sido removida, mas a uretra (canal que conduz a urina para o exterior) tenha sido preservada, é fundamental relatar imediatamente qualquer episódio de sangramento.

Se a urostomia foi realizada devido a uma condição não maligna, a bexiga pode ter sido mantida e, com o tempo, tende a atrofiar. Algumas pessoas relatam a presença de secreção proveniente da bexiga residual, a qual pode sofrer infecções, tornando o uso de antibióticos necessário. Além disso, pode ser recomendada a realização de lavagens vesicais regulares.

Nas mulheres, caso o problema persista, pode ser sugerido um procedimento cirúrgico simples para criar uma abertura entre a bexiga e a vagina, permitindo a drenagem do fluido. Nos homens, pode ser necessária a remoção da bexiga.

Alimentação

Na maioria dos casos, é possível manter uma dieta normal. No entanto, pode ser útil manter a urina com um pH ácido para ajudar na prevenção de infecções. Isso pode ser alcançado por meio do consumo de sucos de frutas em geral e iogurtes probióticos. A recomendação principal, entretanto, é a ingestão abundante de água.

Sistemas de Drenagem Noturna

Para evitar a formação de bolhas de ar no sistema de drenagem noturna, recomenda-se conectar a bolsa de drenagem noturna a uma bolsa de urostomia que já contenha um pequeno volume de urina. Aperte suavemente a bolsa de urostomia para transferir a urina para a bolsa de drenagem noturna, garantindo que a primeira permaneça vazia ao longo da noite.

As bolsas de drenagem noturna reutilizáveis devem ser higienizadas cuidadosamente após cada uso. Para isso, pode-se introduzir vinagre ou desinfetante por meio de uma seringa ou pequeno funil, agitar a solução dentro da bolsa e enxaguar com água morna. Alternativamente, o uso exclusivo de água também é aceitável. Essas bolsas devem ser substituídas a cada cinco a sete dias [Importante: a recomendação de substituir as bolsas de drenagem noturna a cada cinco a sete dias pode não ser universalmente aplicável, pois depende do tipo da bolsa, das orientações do fabricante e das condições pessoais do paciente; em caso de dúvida sempre consulte um profissional].

Muitas pessoas consideram mais prático utilizar bolsas descartáveis para drenagem noturna, as quais podem ser esvaziadas e descartadas após cada uso. Entretanto, para aqueles que possuem dificuldades motoras, pode ser desafiador rasgar a extremidade da bolsa para esvaziá-la.

Para evitar que a bolsa de drenagem noturna torça durante o sono, pode-se utilizar uma faixa anti-torção, fixando o tubo da bolsa à perna.

Em alguns casos, o uso da bolsa de drenagem noturna pode ser completamente dispensado em ambiente domiciliar, substituindo-a pelo sistema U-Drain. Consulte o(a) enfermeiro(a) estomaterapeuta para mais informações sobre essa alternativa.

Algumas pessoas preferem utilizar uma bolsa de perna em vez da bolsa de drenagem noturna, pois oferece maior capacidade sem a necessidade de um sistema externo.

Além disso, pode-se considerar o uso de suportes de drenagem noturna dobráveis, que podem ser posicionados como estruturas independentes ou encaixados entre o colchão e a base da cama. Esses suportes são ideais para viagens.

Para maior segurança, recomenda-se colocar o suporte de drenagem noturna dentro de uma tigela plástica ou de um saco plástico grande (verificando a ausência de furos na base).

Viagens de Carro

É aconselhável manter uma bolsa de drenagem noturna no porta-luvas do carro para esvaziar a bolsa de urostomia quando houver necessidade, como em congestionamentos. No entanto, não se recomenda esvaziar uma bolsa de urostomia cheia utilizando um sistema de esvaziamento com tampão removível em vez de uma válvula de abertura/fechamento.

Para aumentar o conforto ao usar o cinto de segurança sobre o estoma, pode-se utilizar os seguintes dispositivos:

- Placa de fixação ("cam plate"): permite travar o cinto em uma posição confortável, liberando-o instantaneamente quando necessário.
- Clipe ajustador de altura: reduz a altura da passagem do cinto de segurança, sendo especialmente útil para pessoas mais baixas, evitando que o cinto cruze o pescoço.
- Manga de proteção para o cinto: ideal para quem tem dificuldades de alcançar o ponto de ancoragem superior do cinto.
- Redutor de tensão do cinto: reduz a pressão do cinto sobre o tórax, melhorando a respiração e minimizando a pressão sobre o abdômen.

Viagens de Avião com Urostomia

Em voos longos, caso haja preocupação com o enchimento excessivo da bolsa de urostomia e a dificuldade de acessar o banheiro da aeronave, recomenda-se conectar uma bolsa de drenagem noturna oculta em uma bolsa discreta, permitindo o esvaziamento posterior sem inconvenientes.

Fonte: Urostomy Association. Understanding issues that may arise with a urostomy. Acesso em 19 março 2025.